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がん末期・終末期を自宅で過ごす｜看多機の看取り支援

📅 2026年8月6日　⏱ 約8分で読める　社会福祉法人 奉優会

終末期の経過と時期ごとの変化

終末期は、比較的落ち着いた状態が続く時期から、症状が急速に変化していく時期へと移り変わっていきます。がんの場合、亡くなる直前の1〜2週間ほどで、食事量の低下や傾眠（うとうとする時間が増える）、呼吸の変化などが現れやすいと言われています。

こうした経過をあらかじめ知っておくことは、「何か悪いことが起きている」という漠然とした不安を、「今はこの時期なのだ」という理解に変える助けになります。看多機の看護師は、こうした変化を日々の訪問の中で観察し、家族に対して今起きていること、これから起こりうることを伝える役割も担います。

「そろそろ」のサインと訪問頻度の調整

状態が変化していく時期には、通いや訪問看護の頻度を、それまでよりも増やして対応することが一般的です。月額定額制の看多機であれば、追加費用を都度心配することなく、必要な頻度に調整しやすいという特徴があります。

看取り期に関わる制度

看多機には、看取り期のケアを評価する「ターミナルケア加算」という仕組みがあります。これは、亡くなる前の一定期間に手厚いケアを行った場合に、事業所側に評価される介護報酬上の加算です。

こうした制度の存在は、看多機が看取り期の在宅ケアを想定した体制づくりを求められていることの裏付けでもあります。制度の細かい仕組みを覚えておく必要はありませんが、「看取りに対応する体制が制度としても整えられている」という点は、検討時の安心材料のひとつになるはずです。

家族が事前に決めておきたいこと

終末期のケアをスムーズに進めるためには、状態が落ち着いているうちに、いくつかのことを話し合っておくことが助けになります。

• 本人が「自宅で過ごしたい」と望んでいるか、その意思の確認
• 急変時に救急搬送を希望するか、自宅で見守るか、方針の共有
• 主治医・訪問診療医・看多機の連絡先の一覧化
• きょうだいなど、他の家族への情報共有の方法

在宅での看取りを目指すことと、途中で入院や施設でのケアに切り替えることは、どちらも本人・家族にとって尊重されるべき選択です。状況に応じて、医療者やケアマネジャーと相談しながら、そのときどきで最善の選択をしていくことが大切です。

まとめ

在宅での看取りを考え始めた方も、まずは今の状態にどんなサポートが合いそうか整理してみませんか。